Базова серцево-легенева реанімація: алгоритм дій, правила надання першої допомоги, поради медиків

Серцево-легенева реанімація (СЛР) – це група заходів хірургічного та терапевтичного характеру, які спрямовані на збереження життя людини. Проведення цих дій можливе тільки за відсутності несумісних з життям станів у хворого. Алгоритм базової серцево-легеневої реанімації повинні знати не тільки медичні працівники. Будь-яка людина може зіткнутися з необхідністю надавати першу допомогу.

• Коли можна і не можна робити СЛР
• Основні принципи СЛР
• Основні етапи СЛР
• Оцінка необхідності в реанімації
• Оцінка прохідності дихальних шляхів
• Штучне дихання
• Непрямий масаж серця
• Одночасне проведення непрямого масажу та штучного дихання
• Алгоритм реанімаційних заходів для первинної акредитації фахівців
• Контроль успішності реанімації

Враховуючи важливість правильної невідкладної допомоги людині з ознаками клінічної смерті, кожен студент після закінчення медичного університету повинен пройти акредитацію з базової серцево-легеневої реанімації.

Коли можна і не можна робити СЛР

Необхідність надавати реанімаційні заходи виникає за наявності трьох таких симптомів:

• Неможливо промацати пульс на сонній артерії.
• Людина перебуває без свідомості.
• Відсутні ознаки дихання.

Протипоказання до проведення СЛР такі:

• Термінальні стадії важких хронічних, невиліковних захворювань (онкологічні хворі).
• Наявність травм, несумісних з життям.
• Поява ознак біологічної смерті, яка є незворотною (трупні плями, вікоченіння тіла).

Основні принципи СЛР

Для найбільшої ефективності реанімаційних дій необхідно дотримуватися техніки базової серцево-легеневої реанімації. Максимальні зусилля повинні бути спрямовані на:

• Натискання на грудну клітку з метою забезпечити кровопостачання внутрішніх органів.
• Вдування повітря в дихальні шляхи для надходження кисню в кров.
• Забезпечення доступу до відня для ін ‘єкції медикаментів.
• Введення лікарських засобів через певний час при неефективності попередніх реанімаційних заходів.
• Проведення специфічних заходів (дефібриляції, інтубації трахеї, трахеостомії).

Основні етапи СЛР

Вже близько 50 років при здійсненні першої допомоги людям у стані клінічної смерті використовують алфавіт Сафара. Це алфавіт, що складається з англійських букв, який відображає алгоритм базової серцево-легеневої реанімації крок за кроком.

• А – airway – відновлення прохідності дихальних шляхів для повітряного потоку.
• В – breathing – виконання штучного дихання.
• C – circulation – забезпечення надходження крові та кисню до внутрішніх органів за рахунок непрямого масажу серця.
• D – drugs – внутрішньовенне введення медикаментів.
• E – electrocardiograph – діагностика змін серцевого ритму.
• F – fibrillation – застосування дефібрилятора.
• G – gauging – оцінка результатів після проведених вище заходів.
• H – hypothermia – охолодження голови пацієнта.
• I – intensive care – госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії для подальшого лікування та спостереження.

Етапи від D до I виконуються тільки кваліфікованими співробітниками швидкої або лікарями в стаціонарі лікарні. Базова серцево-легенева реанімація включає в себе перші три пункти: відновлення прохідності дихальних шляхів, вдування повітря в легені та компресію серця. Саме про ці етапи піде докладніше мова в цій статті.

Оцінка необхідності в реанімації

При проведенні базової серцево-легеневої реанімації спочатку потрібно оцінити, чи потребує постраждалий її взагалі. Адже він може просто спати або лежати з закритими очима.

Необхідно оглянути людину і оцінити, чи є у неї якісь травми. Адже за наявності пошкоджень шийних хребців рухати голову хворого категорично заборонено. Далі варто голосно звернутися до потерпілого. Якщо він не відповідає і відсутні пошкодження, необхідно потрусити його за плечі або вдарити по щоках. За відсутності будь-якої реакції можна підтвердити, що потерпілий без свідомості.

Пульс на сонній артерії перевіряється з одного боку за допомогою двох пальців, розташованих кпереду від грудино-ключично-сосцевидной м ‘язи. Цей м ‘яз легко промацати на шиї, якщо повернути голову людини в протилежний бік. М ‘яз відразу натягується і випирає, проходячи зверху вниз і ззаду наперед. Якщо пульсацію на сонній артерії промацати не вдається, значить, серце не здатне перекачувати кров.

Оцінку дихання при проведенні базової серцево-легеневої реанімації проводять, поклавши одну руку долонею на груди, а іншу – на живіт потерпілого. Якщо відсутні коливальні рухи рук вгору і вниз, значить, він не дихає. Також можна оцінити дихання, приклавши вухо до рота хворого. Уважно зосередившись, при наявності дихання можна відчути тепло видихуваного повітря.

Наявність усіх тих ознак, перерахованих вище, дає підставу для проведення базової серцево-легеневої реанімації.

Оцінка прохідності дихальних шляхів

Цей етап відповідає букві А – airway. Для його здійснення потерпілого кладуть на рівну поверхню на спину. Якщо у хворого є вміст у ротовій порожнині, необхідно очистити її за допомогою вказівного і середнього пальців, обернутих у серветку або шматок тканини.

Подальше забезпечення прохідності дихальних шляхів при базовій серцево-легеневій реанімації включає три правила. Вони отримали назву прийому Сафара:

• Максимальне запрокидання голови назад (якщо є підозра на пошкодження шийних хребців, цей етап упускають).
• Зміщення нижньої щелепи вниз за допомогою двох великих пальців.
• Нижню щелепу необхідно висунути двома пальцями вперед.

Якщо поетапно виконати перелічені вище дії, дихальні шляхи будуть вільні.

Після потрібно знову перевірити наявність у хворого дихальних рухів. Іноді дихання відновлюється після очищення дихальних шляхів. Якщо дихання потерпілого відновилося, його необхідно повернути на бік, щоб запобігти потраплянню рідини в трахею і бронхи.

Повертати людину без свідомості на бік не так просто, як здається на перший погляд. Його потрібно не просто повернути, а зафіксувати в цій позі, щоб запобігти зворотному перекиданню на спину. Тому в алгоритмі проведення базової серцево-легеневої реанімації поетапно прописано, як правильно це зробити:

1. Стати на коліна поруч з людиною без свідомості.
2. Одна рука людини, якій надають допомогу, повинна лежати під прямим кутом, тильною стороною до землі.
3. Інша рука повинна обіймати хворого, тобто йти через тулуб, торкаючись долонею вуха з протилежного боку.
4. Дальню ногу пацієнта необхідно зігнути під кутом 90 °.
5. Тільки тепер можна перевернути людину на бік, потягнувши за зігнуту в коліні ногу.

Якщо дихання потерпілого не відновилося після очищення дихальних шляхів, він повинен і далі лежати на спині. Тоді приступають до наступного етапу – штучного дихання.

Штучне дихання

Вдування повітря в легені при проведенні базової серцево-легеневої реанімації здійснюється методом “” рот у рот “”. Спосіб вважається найбільш ефективним. Швидка має спеціальне обладнання для штучного дихання – мішок Амбу. Цей апарат складається з маски, якою закривають рот і ніс пацієнта, фільтра для повітря і мішка, яким качають повітря.

Основний брак дихання “” рот у рот “” – небажання людини приганятися до обличчя хворого. Особливого це неприємно, якщо у потерпілого була блювота або виділення слини з рота. У будь-якому випадку даний метод рекомендують робити через марлю або ганчірочку, яку кладуть між ротом потерпілого і людини, яка надає першу допомогу.

Однією рукою притримують голову хворого в закинутому положенні, а іншою стискають ніс, щоб повітря не виходило з носових ходів. Далі роблять вдих і вдувають повітря в рот потерпілого. Поширена думка, що чим більше повітря вдихнеш, тим краще, не є вірним. Весь обсяг повітря не потрапляє в легені, більша частина все одно йде в шлунково-кишковий тракт. А занадто велика кількість повітря в шлунку призводить до блювоти, що загрожує потраплянням блювотних мас у дихальні шляхи. Тому вдих повинен бути фактично того ж обсягу, що і звичайний.

Вдування повітря необхідно проводити з частотою 12 циклів за хвилину, що становить 1 вдування за 5-6 секунд. При ефективному проведенні штучного дихання видно ритмічні рухи грудної клітини.

Причиною неефективності штучного дихання може бути наявність обтурації нижче рівня ротової порожнини. Наприклад, при набряку гортані або наявності чужорідного тіла в трахеї. У таких випадках необхідна допомога кваліфікованих співробітників швидкої медичної допомоги. Вони повинні провести ларингоскопію з подальшою інтубацією трахеї. Якщо це також неефективно, робиться конікотомія.

Не варто відразу ж припиняти надавати допомогу при появі самостійних рухів дихальних рухів. Штучне дихання потрібно продовжувати до тих пір, поки частота дихання не збільшиться до 12-15 разів на хвилину.

Непрямий масаж серця

Основний етап алгоритму дій при базовій серцево-легеневій реанімації – це компресії грудної клітини. Масаж називається непрямим, оскільки проводиться через тканини грудної клітини. Прямий масаж на відкритому серці можливий при його зупинці під час кардіохірургічних втручань, коли відкрита грудна клітина.

Для відновлення кровообігу потрібно правильно розмістити руки на грудній клітці. Умовно ділять грудину на дві частини, кладуть руки між нижньою і середньою третю. Менш точний, але більш простий спосіб – руки ставлять на два пальці вище закінчення грудини. Кисті рук кладуть паралельно ребрам, одну на іншу або в “” замок “”.

Якщо людина втратила свідомість, і їй надають першу допомогу протягом перших 30 секунд, ефективний може бути перикардіальний удар. Його проводять за допомогою різкого удару кулаком по області проекції серця на грудній клітці. Цей метод може бути ефективним, але тільки за умови, якщо він наданий потерпілому відразу ж після втрати свідомості.

Основні правила нанесення прекардіального удару:

• Перед нанесенням удару потрібно переконається, що пульс на сонній артерії відсутній. Заборонено здійснювати удар навіть при найменшій її пульсації!
• Перед ударом прибирають весь одяг з грудної клітини. Якщо такої можливості немає, потрібно переконатися у відсутності ґудзиків, предметів з металу.
• Рукою, якої не наноситься удар, прикривають мечевидний відросток, так як він може легко відламатися, якщо вдарити безпосередньо по ньому.
• Удар проводиться кулаком вище прикріплення мечевидного відростка до грудини. Удар повинен бути різким і досить сильним.
• Робити прекардіальний удар можна тільки один раз. Відразу після нього перевіряють пульсацію на сонній артерії.
• Якщо пульсація не визначається, приступають до непрямого масажу серця.

В алгоритмі першої допомоги базової серцево-легеневої реанімації зазначено, що протипоказано завдавати прекардіального удару дітям до 7 років!

Частота натискань на грудну клітку становить 100 разів за 1 хвилину, здійснюється на глибину 2-2,5 см. При цьому лікті повинні бути випрямлені, основна маса спрямована на пензлі. При проведенні непрямого масажу не можна відривати руки від грудної клітини хворого.

Критерії ефективності компресій:

• Зменшення блідості та ціанотичності шкірних покривів.
• Звуження зіниць.
• Пальпація пульсу на сонній артерії.
• Можливість дихати самостійно (не завжди показова ознака).

Непрямий масаж проводиться або до появи ефекту, або до появи ознак біологічної смерті. Як правило, при неефективності реанімаційних заходів протягом 30 хвилин, їх припиняють. Ефективність подальшого непрямого масажу і штучного дихання практично дорівнює нулю.

Одночасне проведення непрямого масажу та штучного дихання

Найчастіше ці два заходи проводяться паралельно. Старі рекомендації свідчать, що спочатку необхідно зробити два вдихи і приступити до штучного дихання. Згідно з останніми рекомендаціями, якщо реаніматор один, потрібно робити тільки компресії з частотою 100 за хвилину, не витрачаючи час на вдихання. Тому алгоритм дій при базовій серцево-легеневій реанімації АВС коректніше називати АСВ.

Однак багато хто рекомендує поєднувати непрямий масаж з вдихами навіть при присутності лише одного реаніматора. Тоді відношення частоти компресій на грудну клітку до вдихань повітря має становити 15:2. Тому даний базовий комплекс серцево-легеневої реанімації все ще залишається дискутабельним.

Якщо ж присутні два реаніматори, тоді необхідно поєднувати компресії з вдихами. Частота в такому випадку становить 5:1 (компресія:вдихи).

Алгоритм реанімаційних заходів для первинної акредитації фахівців

Молоді лікарі повинні підтверджувати свої знання на первинній акредитації. Одна з перевірених практичних навичок – базова серцево-легенева реанімація. Демонстрація навички проходить в окремому приміщенні, студент показує принципи надання першої допомоги потерпілому на манекені. При цьому він повинен чітко проговорювати всі свої дії, щоб екзаменатор зрозумів, що саме робить студент.

Нижче представлений алгоритм проведення практичної навички з базової серцево-легеневої реанімації:

1. Студент заходить до кімнати і спочатку оглядає місце надання допомоги, повертаючи голову вліво і вправо. При цьому він повинен сказати: “” Оцінюю небезпеку і оглядаю місце події. Небезпека для мене і для пацієнта відсутня “”.
2. Далі необхідно перевірити свідомість потерпілого. Студент озвучує, що перевіряє свідомість, при цьому стає на коліна збоку від манекена. Студент бере манекен в області плечей і тихенько струсить. Потрібно стежити, щоб його голова не вдарилася об підлогу.
3. Закликає на допомогу, кричачи: “” Допоможіть хто-небудь! Людина без свідомості! “
4. Визначає ознаки наявності дихання та кровообігу. Якщо пульсацію на сонній артерії виявити не вдалося, звільняє дихальні шляхи. Одну руку кладе на лоб і відкидає голову манекена назад, а інший підхоплює нижню щелепу, використовуючи тільки два пальці.
5. Студент повинен визначити здатність до самостійного дихання. Для цього він дивиться на груди манекена, а після прикладає вухо до його рота. При цьому далі підтримує прохідність дихальних шляхів. Вголос студент коментує: “” Перевіряю наявність дихання “”. І рахує до 10 вголос.
6. Студент “” викликає “” швидку допомогу. Він повинен сказати адресу, стать і вік потерпілого. Повідомити, що потерпілий непритомний і не дихає. Студент чекає відповіді “” Виклик прийнятий “”. У разі якщо його немає, через секунду робить наступний етап.
7. Цей етап студент не коментує. Стоячи на колінах збоку від манекена і обличчям до його обличчя, студент розстібає сорочку, щоб звільнити грудну клітку. Одну руку кладе долонею на рівні сосків. Це і є проекція нижньої третини грудини на передню стінку грудної клітини.
8. Друга долоня кладеться на першу, руки з ‘єднуються за типом “” замка “”. При цьому пальці рук не стосуються грудної клітини, всі зусилля припадають на основу долоні.
9. Студент робить 30 натискань, рахуючи при цьому вголос до 30. Руки в ліктях не згинаються. Треба стежити, щоб після кожного натискання грудна клітина манекена поверталася у вихідне положення, але руки відривати не можна. Компресії здійснюються на глибину 5 см. Частота становить 100 за 1 хвилину.
10. Далі студент каже: “” Роблю штучну вентиляцію “”. При цьому він накладає на рот манекена маску з клапаном для власного захисту. Пальцями однієї руки закриває носові ходи, долоню цієї ж руки лежить на лобі потерпілого. Вказівним і середнім пальцями другої руки він притримує нижню щелепу. Набирає повітря (свій стандартний обсяг вдиху) і видихає його в рот манекена через спеціальний пристрій на масці.
11. Відводить свої губи від рота манекена на 1 секунду, а після робить видих ще один раз.
12. Повторює цикл компресій і штучної вентиляції у співвідношенні 30:2.

Наприкінці акредитації з базової серцево-легеневої реанімації звучить перша команда: “” Залишилася одна хвилина “”. При цьому студент продовжує надавати допомогу. Коли звучить “час вийшов” “, студент виходить з кімнати. На цьому демонстрація практичної навички завершується.

Контроль успішності реанімації

При проведенні базових заходів серцево-легеневої реанімації обов ‘язково перевіряють її ефективність. Зробивши 4 цикли компресій і вдувань повітря, потрібно пальпувати пульс на сонній артерії протягом 3-5 секунд. При появі пульсу припиняють компресії і перевіряють здатність хворого дихати самостійно. Якщо дихання також відновилося, потрібно підтримувати прохідність дихальних шляхів і ретельно контролювати стан хворого до приїзду швидкої.

Для максимальної ефективності базової серцево-легеневої реанімації її починають відразу. Незворотні зміни в тканинах головного мозку починаються вже через 5-6 хвилин після зупинки серцебиття. Перед початком реанімації обов ‘язково викликають швидку. Надають допомогу до її приїзду.

Що таке реанімація? Основні етапи та способи реанімації

Під терміном “реанімація” “розуміється комплекс заходів, що проводяться з метою відновлення життєво важливих функцій у людини, у якої зафіксована клінічна смерть. Вони здійснюються при зупинці пульсу і дихання, відсутності реакції зіниць на світло. Крім того, медичною мовою реанімацією називається спеціалізована бригада швидкої допомоги та відділення інтенсивної терапії, призначене для лікування тяжкохворих пацієнтів, які перебувають на межі життя і смерті.

• Загальна інформація
• Причини клінічної смерті
• Симптоми клінічної смерті
• Серцево-легенева реанімація
• Як проводиться у дітей?
• Особливості реанімації новонароджених
• Інтенсивна терапія
• Припинення реанімаційних заходів
• Насамкінець

Загальна інформація

Давно доведено той факт, що після зупинки серця і процесу дихання організм людини живе ще кілька хвилин, незважаючи на те, що в нього не надходить кисень. Першою від гіпоксії починає страждати кора головного мозку. З моменту її загибелі настає біологічна смерть людини. Це відбувається приблизно через 4 хвилини після припинення життєво важливих процесів. Таким чином, існує невеликий проміжок часу, в який можливо відновити кровообіг і дихання людини. Важливо знати, що реанімація – такі заходи, методику проведення яких зобов ‘язаний знати кожен, щоб своєчасно надати допомогу хворому до приїзду лікарів. Чим раніше вони будуть проведені, тим вища ймовірність сприятливого результату.

Період пожвавлення хворого ділиться на 2 етапи:

1. Серцево-легенева реанімація.
2. Інтенсивна терапія.

У першому випадку надається екстрена допомога, у другому – усуваються наслідки клінічної смерті (зупинки серця і дихання) і проводиться лікування патологічного стану, який до неї призвів. У період підтримки життєдіяльності пацієнт постійно перебуває у відділенні реанімації.

Причини клінічної смерті

Як правило, зупинка серця відбувається через:

• Анафілактичного шоку. Цей стан зазвичай є наслідком алергії.
• Захворювань серця, перебіг яких негативним чином позначається на роботі органу.
• Постійного перебування в стані стресу, а також високої інтенсивності фізичних навантажень. Закономірним наслідком є суттєве погіршення кровопостачання органу.
• Закупорки судин тромбами.
• Великий крововтрати, що виникла через травму або поранення, в тому числі насильницький характер.
• Вживання всередину або введення небезпечних медикаментів і БАДів. Наприклад, після недоцільних ін ‘єкцій “Синтолу” в реанімацію може потрапити будь-який бодібілдер.
• Токсичного шоку, що виник через дію шкідливих хімічних сполук.
• Асфіксії.
• Серйозних захворювань органів дихальної системи.

Кожна людина повинна розуміти, що реанімація – такий комплекс заходів, про правильність проведення яких повинні бути обізнані не тільки медичні працівники, але і звичайні люди.

Симптоми клінічної смерті

Даний стан вимагає невідкладної допомоги, тому необхідно вміти своєчасно його розпізнати.

Ознаки клінічної смерті:

1. Несвідомий стан. Воно настає через кілька секунд після зупинки кровообігу.
2. Відсутність пульсу. Це перша ознака того, що в головний мозок перестав надходити кисень. Найменше зволікання може коштувати людині життя.
3. Відсутність дихання. Як це перевірити? Потрібно звернути увагу на те, чи робить грудна клітина людини характерні рухи, потім нагнутися до її обличчя лівим вухом і постаратися вловити будь-які звуки. Після цього можна спробувати відчути його дихання шкірними покривами, піднісши руку до рота хворого. Медичною мовою цей спосіб називається “бачу, чую, відчуваю”.
4. Розширені зіниці, реакція на світло відсутня.

При виявленні у людини симптомів клінічної смерті допомогу потрібно надавати негайно.

Серцево-легенева реанімація

Її завдання – відновлення процесів дихання і кровообігу. Рідка сполучна тканина повинна примусово збагачуватися киснем і доставляти його в головний мозок.

Алгоритм проведення легенево-серцевої реанімації наступний:

1. Підготовка хворого. Людину потрібно укласти спиною на тверду поверхню (підлога, асфальт тощо). Потерпілому необхідно оголити грудну клітку, оскільки під одягом можуть перебувати різні прикраси, які в процесі реанімаційних заходів можуть призвести до виникнення додаткових травм.
2. Відновлення прохідності дихальних шляхів. Щоб це зробити, необхідно намотати тканину на вказівний палець і звільнити ротову порожнину потерпілого від сер, чужорідних предметів або блювотних мас. Далі потрібно запрокинути голову людини, щоб позбутися від западання мови. Для цього необхідно валик з одягу підкласти йому під шию або область лопаток (не під потилицю). Тверді предмети для цих цілей не підходять, оскільки при подальшому проведенні непрямого масажу серця вкрай велика ймовірність зламати потерпілому хребет.
3. Нанесення прекардіального удару. У нижній частині грудини знаходиться мечевидний відросток. Якщо накласти пальці на дану зону, то трохи вище (2-3 см) і буде знаходитися точка здійснення удару. Для його здійснення потрібно зайняти таку позицію, щоб лікоть знаходився над животом потерпілого, а ребро стиснутої в кулак долоні – над грудиною. Далі необхідно завдати всього один різкий удар по точці вище мечевидного відростка. Мета – струсонути грудну клітку і знову змусити серце працювати. Після здійснення удару потрібно перевірити пульс. При його виявленні потерпілого необхідно укласти на бік, відсутності – виконувати наступний пункт.
4. Непрямий масаж серця. Методика проведення така: зайняти позицію праворуч від людини, пензель лівої долоні встановити вище мечевидного відростка приблизно на 10 см. Важливо, щоб пальці не торкалися грудей. Зверху встановити правий пензель. Обидві руки не повинні згинатися в ліктьових суглобах. Далі потрібно ритмічно надавати на грудину (долоні весь час повинні бути на ній) приблизно 60-70 разів на хвилину (у дорослих). Під час здійснення поштовхів важливо, щоб вони зміщувалися до хребта на 3-5 см. Масаж можна чергувати зі штучним диханням. Для цього пальцями лівої руки потрібно затиснути ніс хворому, потім через серветку щільно притиснути свій рот до рота людини і з зусиллям видихати повітря.

Важливо знати, що реанімація – такий комплекс заходів, які можуть здійснюватися одночасно за наявності декількох помічників. Наприклад, одна людина робить потерпілому штучне дихання, а друга проводить непрямий масаж серця. Лікарі виконують заходи щодо пожвавлення за цією ж схемою, додатково можуть використовуватися лікарські препарати і дефібрилятор. Всупереч поширеній омані, під час реанімації ін ‘єкції адреналіну в серці не робляться, вони не визнані ефективними.

Як проводиться у дітей?

При раптовій зупинці кровообігу потрібно протягом 5-10 секунд оцінити стан дитини.

Ознаками клінічної смерті у дітей є:

• несвідомий стан;
• відсутність дихання;
• не промацується пульс;
• розширені зіниці;
• відсутність рефлекторних реакцій.

До приїзду швидкої допомоги алгоритм здійснення реанімації дітей наступний:

1. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (способи аналогічні тим, які застосовуються у дорослих постраждалих).
2. Штучна вентиляція легенів. Потрібно зробити 5 вдихів рот у рот і перевірити наявність пульсу. За його відсутності необхідно почати чергувати непрямий масаж серця і дихання рот у рот. При цьому на 15 ударів має здійснюватися 2 вдихи. Частота здавлювання грудної клітини – 100-120 на хвилину.

Заходи повинні здійснюватися аж до приїзду медиків.

Особливості реанімації новонароджених

Алгоритм її проведення аналогічний тому, який застосовний по відношенню до дітей більш старшого віку. Якщо потерпілою є дитина до 1 року, різниця полягає в методиці здійснення непрямого масажу серця. Він проводиться наступним чином: потрібно накласти на нижню частину грудини вказівний і середній пальці (трохи нижче рівня сосків) і здійснювати ними швидкі різкі натискання (приблизно 120 на хвилину).

Інтенсивна терапія

Її завдання – підтримання життєво важливих функцій організму пацієнта протягом усього часу його перебування в критичному стані.

У медичних закладах основною структурною одиницею є відділення інтенсивної терапії. За важкохворими пацієнтами постійно здійснюється догляд, за динамікою зміни показників їх здоров ‘я спостерігають лікарі. Переведення в звичайну палату оформляється при усуненні станів, несумісних з життям.

Припинення реанімаційних заходів

Всі спроби відновлення життєво важливих процесів людини завершуються в наступних випадках:

• Проведення реанімації протягом 30 хвилин не дало результатів (10 хвилин, якщо мова йде про новонароджених).
• Зафіксована біологічна смерть.

Крім того, необхідно знати, що реанімація – такі заходи, які не здійснюються, якщо клінічна смерть є наслідком прогресування невиліковних патологій або наслідків травм, які несумісні з життям.

Насамкінець

Повернення людини до життя може проводитися як лікарями в медичному закладі, так і звичайними людьми в будь-якому місці, де знаходиться потерпілий. Для цього необхідно знати основні етапи та способи здійснення реанімаційних заходів.

Алгоритм дії при раптовій зупинці серця. Послідовність реанімаційних заходів та протипоказання їм. Критерії ефективності серцево-легеневої реанімації

Причина кожної четвертої смерті – невчасна чи некваліфікована перша медична допомога. Ось чому важливо вміти робити штучне дихання, масаж серця, що зупинилося. Грамотно надана долікарська допомога рятує багато людських життів.

Основи серцево-легеневої реанімації

Якщо у людини не промацується пульс, не звужуються від світла зіниці – це ознаки клінічної смерті. Проте за відсутності травм чи захворювань, абсолютно несумісних із життям, такий стан оборотний. Повернути вмираючого до життя можна, якщо минуло 5-6 хвилин після зупинки серця. Що відбувається з людиною, коли медична допомога надходить із запізненням?

Шанси на повноцінне відновлення функцій організму різко зменшуються:

• 10 хвилин після зупинки серця у потерпілого, реанімаційна допомога може врятувати людину, але її нервова система буде дефективною;
• 15 хвилин по тому можна відновити дихання, серцебиття, але людині загрожує соціальна смерть (психічно повноцінної особи);
• 30-40 хвилин після зупинки серця відновити організм вже не можна – настає біологічна смерть.

Серцево-легенева реанімація (скорочено СЛР) – науково розроблений комплекс медичних заходів, здатних допомогти при клінічній смерті. Першочергове завдання у такій ситуації – відновлення клітин головного мозку, функцій нервової системи. Осягнення основ серцево-легеневої реанімації та оволодіння практичними навичками дають реальний шанс врятувати людське життя.

Показання до проведення серцево-легеневої реанімації

Іноді виникають спірні ситуації. Коли слід проводити серцево-легеневу реанімацію постраждалого неодмінно? При діагнозі «клінічна смерть», яка очевидна, якщо відсутні 4 життєво важливі ознаки:

1. Свідомість.
2. Дихання.
3. Серцебиття.
4. Реакція зіниць очей.

• блідість або синюшність шкіри;
• м’язова атонія (піднята рука або нога безживно падає);
• відсутність реакцій будь-які подразники.

Правила проведення

Починати дії слід з уточнення факту непритомності. Як проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого? Якщо людина ніяк не реагує на гучні питання, заклики відгукнутися, можна поплескати її по щоках, ущипнути. Про відсутність дихальних рухів свідчить нерухомість грудної клітки. При зупинці серця пульс не промацується на сонній артерії. Потрібно дотримуватися міжнародних рекомендацій: якщо він не виявляється 5 секунд, клінічну смерть констатують, керуючись відсутністю свідомості та дихання.

Алгоритм дій

Наступність маніпуляцій добровільних помічників та лікарів на всіх етапах роботи з людьми, у яких зупинилося серце – головний його принцип. Проведення серцево-легеневої реанімації образно називають «ланцюжком життя». СЛР може бути успішною за умови максимально раннього виклику реанімобіля та швидкого здійснення:

• медикаментозне лікування;
• дефібриляції серця;
• ЕКГ-контролю.

Серцево-легенева реанімація у дітей

Найважливіші заходи СЛР – штучне дихання та непрямий масаж серця. Грудничкам відновлюють дихання, що перервалося, прийомом «з рота – в рот і ніс». Як робити серцево-легеневу реанімацію? Потрібно закинути голову немовляти і, охопивши своїм ротом його рота та носа, вдувати повітря. Треба тільки виявляти обережність, пам’ятаючи, що дихальний об’єм у нього – лише 30 мл!

Як робити штучне дихання та масаж серця, якщо губи чи щелепи дитини травмовані? Застосовують прийом “з рота – в ніс”. Слід:

• однією рукою зафіксувати лоб малюка;
• другою рукою висунути нижню щелепу;
• при закритому роті коротко за 1 секунду вдихнути повітря в ніс маленького пацієнта;
• потім – коротка пауза;
• після опадіння грудної клітки зробити другий вдих.

Слідом за штучною вентиляцією легень приступають до зовнішнього масажу серця, що зупинилося внаслідок гострої недостатності. Маленьким дітям зовнішній масаж серця роблять двома пальцями правої руки: середнім та вказівним. Компресію – пружні натискання на ділянку серця – необхідно робити такими зусиллями, щоб грудна клітка зміщувалась до хребетного стовпа на 3-4 см.

За новими стандартами

Першочергове завдання – ліквідувати кисневе голодування, щоб не допустити біологічної смерті людини. Тактика серцево-легеневої реанімації за новими стандартами включає 3 стадії:

1-я стадія – первинна СЛР:

• усунення перешкод у дихальних шляхах;
• вентиляція легенів;
• зовнішній масаж серця.

• медикаментозне лікування;
• ЕКГ-контроль;
• дефібриляція.

• визначення наслідків клінічної смерті;
• відновлення функцій всього організму;
• поновлення у повному обсязі розумової діяльності.

Помилки при проведенні серцево-легеневої реанімації

Найчастіші причини безуспішності СЛР:

• невчасна допомога;
• неефективна вентиляція легень;
• слабкі вібрації грудної клітки при компресії (для дорослих – менше 5 см);
• занадто м’яка поверхня, яку кладуть потерпілого;
• неправильне встановлення рук реаніматора.

Якщо 30 хвилин дій не допомагають відновити кровообіг, констатують смерть потерпілого та припиняють СЛР. Помилки при проведенні серцево-легеневої реанімації в ході усунення гострої серцевої недостатності чреваті важкими ускладненнями. Наслідком неправильної постановки рук реаніматора та надмірних зусиль стають:

• переломи ребер;
• травми легень їх уламками;
• розриви печінки;
• травми серця.

Протипоказання

Мета СЛР – повернення людини до життя, а не відстрочення смерті, тому такі заходи є безперспективними за наявності протипоказань до проведення серцево-легеневої реанімації. Це:

• клінічна смерть внаслідок захворювань із тотальними дегенеративними змінами в організмі (остання стадія раку, гостра дихальна, серцева недостатність тощо);
• наявність тяжких травм, які несумісні з життям;
• ознаки біологічної смерті (помутніння зіниці, холодне тіло, перші трупні плями на шиї та ін.).

Тренажери серцево-легеневої реанімації

Такі посібники призначені на навчання широкого населення прийомам СЛР. Ефективними є тренажери серцево-легеневої реанімації серії «Максим» вітчизняного виробництва. Найдосконаліша модель – «Максим III» є комп’ютеризованим манекеном з монітором і настінним табло-торсом, на яких відображається правильність виконання всіх маніпуляцій. Простіші моделі «Максим II» та «Максим I» теж дозволяють відпрацьовувати необхідні навички.

Відео

Увага!
Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Безперебійна робота серця – запорука життя. Припинення роботи цього унікального «насоса», що забезпечує потік крові по всьому організму, призводить до кризового періоду, який є клінічною смертю. Так називають нетривалий часовий відрізок перебування пацієнта між життям та смертю.

Тривалість клінічної смерті індивідуальна: від 3 до 15 хвилин. Саме в цей період можна зробити при зупинці серця, повернувши людину до життя. Чим раніше це станеться, тим більше шансів постраждалого повністю відновитися після кризового етапу.

Причини небезпечного стану

Життя людини підтримується безперебійним скороченням серцевого м’яза. Припинення її функціонування викликано повною зупинкою або занадто швидкими або нескоординованими скороченнями, через які порушується струм крові.

Причини, що призводять до стану клінічної смерті:

1. , що мають хронічну природу. При тривалому розвитку патології клапанна система зношується, що призводить до зупинки.
2. або;
3. , що викликано .
4. Травмування, спричинене , .
5. , нанесена в ділянку серця.

Надання невідкладної допомоги при зупинці серця має здійснюватись протягом 7 хвилин після початку клінічної смерті. За цей час гіпоксія ще не встигла розвинутись у клітинах головного мозку, тому людину можна повернути до життя без наслідків для його здоров’я.

Характерна симптоматика

Перед тим як приступити до надання невідкладної допомоги при зупинці серця, потрібно переконатися, що постраждалий дійсно перебуває у стані клінічної смерті. На діагностичні заходи непідготовлений рятувальник має всього 10-15 секунд. Дійте згідно з правилом «СОС»: слухай, відчувай, дивись.

Симптоми зупинки серця поділяють на первинні та вторинні.

Первинні ознаки – це яскраво виражені показники, що вказують на відсутність ознак життя:

1. Втрата свідомості. Людина не реагує на звернення до неї та поплескування по щоках.
2. Відсутній пульс на великих судинах. Найкраще перевіряти пульс на сонній артерії. Знайти її можна, приклавши пальці на ямку неподалік кадика.
3. Чи не відчувається дихання людини. Нахиліться до постраждалого якомога ближче, приклавши свою щоку до його рота. Відсутність навіть трохи чутних вібрацій чи звуків доведе його відсутність.
4. Зіниці виглядають розширеними і не реагують на світло. Перевіряють цю реакцію за допомогою штучного світла: у вічі треба присвітити ліхтариком. Якщо після впливу світла зіниці не відреагували, значить, людина потребує реанімаційної допомоги.

Підтвердять припущення вторинні ознаки клінічної смерті, які виявляються такими симптомами:

• Сильна блідість шкірних покривів;
• Перед можливими;
• Відсутність м’язового тонусу;
• Втрата всіх рефлексів.

Припинення серцевої діяльності спричиняє збій у всіх функціональних можливостях організму. Тому перша дія, яку потрібно зробити під час зупинки серця – викликати бригаду кваліфікованих медиків. Потім негайно розпочинають рятувальні дії, які полягають у проведенні серцево-легеневої реанімації.

Невідкладна допомога для врятування життя

Якщо ви виявились свідком ситуацій, пов’язаних з клінічною смертю, не бійтеся надати першу допомогу. Алгоритм діагностики та проведення реанімаційних процесів нескладний, а користь навіть від не зовсім точних дій буде величезною: ви допоможете зберегти людське життя.

Розглянемо, у чому полягає реанімація при зупинці серця і що знати для правильного її проведення.

Перед тим, як розпочати виконання непрямого масажу серця та інших реанімаційних дій, забезпечте пацієнтові правильне положення. У разі невиконання цього правила, успіх заходів щодо порятунку людини буде мінімальним.

Укладіть хворого спиною на гладку тверду поверхню. Таке положення дозволить дихальним шляхам максимально розкритися. При цьому зверніть увагу на стан ротової порожнини людини. З неї потрібно видалити все, що заважає природному дихальному процесу: протези, частинки їжі, слизові оболонки і маси, уламки зубів.

Забезпечте голові постраждалого закинуте положення таким чином, щоб підборіддя мало вертикальний напрямок. Нижню частину щелепи висуньте вперед та зафіксуйте рукою. Так можна виключити заходження мови, а також проникнення повітряного простору в порожнину шлунка, що завадить ефективності реанімаційних процесів.

Невідкладна допомога включає непрямий масаж серця і .

Проводячи легеневу реанімацію, потрібно дотримуватися наступної послідовності дій:

• Затисніть носа хворого;
• Глибоко вдихніть, збираючи в легені якнайбільше повітря;
• Захопіть губи постраждалого повністю своїм ротом і виконайте два видихи.

Зверніть увагу!

Намагайтеся повністю обхопити своїм ротом губи потерпілого, щоб не допустити витік повітря!

Якщо ви все робите правильно, то груди постраждалого підніматиметься під час вашого вдуття повітря, а потім опускатиметься. Якщо ж таких рухів немає, перевірте, чи не в дихальних шляхах щось, що заважає їхній нормальній прохідності.

Паралельно з легеневою реанімацією необхідно провести непрямий масаж серця.

Зверніть увагу!

Якщо зупинилося серце, серцево-реанімацію проводять лише у комплексі.

Після того, як рятувальник виконав 2 вдихи, йому потрібно швидко опуститися навколішки поруч із хворим. Лівою рукою відміряють відстань від кінця грудної клітки, що дорівнює двом пальцям, поставленим горизонтально. Праву кисть кладуть на ліву хрестом.

Зверніть увагу!

Під час тиску на грудину руки рятівника мають бути прямими!

Непрямий масаж серця виглядає як чітке натискання на грудину потерпілого, щоб «завести» м’яз серця, який знаходиться між хребетним стовпом та грудною клітиною. На грудну клітину хворого натискають 15 разів, чергуючи масаж із двома вдихами штучного дихання.

Запам’ятайте важливі правила при штучному стисканні серцевого м’яза:

• Під час натискання руки від грудини потерпілого відривати не можна;
• 1 тиск повинен відповідати 1 секунді;
• Після дії на грудину її вигин має бути не менше 5 см.

За дотримання цих правил масаж дозволить серцю виконувати звичні йому функції: качати кров через аорту в мозок і легкі. Як тільки натискання припиняється, в серцеву порожнину знову накопичується кров.

Зверніть увагу!

Після двічі проведеної процедури припиніть реанімаційні дії та перевірте наявність пульсу та дихання. Якщо вони не з’являться, продовжуйте реанімацію до прибуття швидкої допомоги або повернення життєво важливих функцій.

Якщо реанімаційні процедури здійснюють 2 особи, кожен рятувальник повинен виконувати одну методику. При цьому змінюється співвідношення кількості вдихів та тиску на грудину: 1 вдування на 5 натискань.

Зверніть увагу!

Якщо подих у потерпілого з’явився, а биття серця немає, виконуйте виключно масаж серцевого м’яза. Якщо пульс став промацувати, а дихання немає, продовжуйте лише легеневу реанімацію.

Щойно життєво важливі функції організму відновляться, реанімаційні дії припиняють. До приїзду медиків фіксують показник стану потерпілого.

Зверніть увагу!

Якщо через півгодини після зупинки серця реанімаційні методики не увінчалися успіхом, значить, незворотні зміни спричинили загибель мозку та призвели до смерті.

Допомога спеціалістів

Для відновлення серцебиття долікарська допомога вкрай важлива. Але повністю відновити наслідки зупинки серцевого м’яза мають медики.

Лікарі швидкої допомоги у разі потреби продовжать реанімаційні дії, але вже за допомогою спеціальної апаратури. Під час зупинки серця перша медична допомога полягає в інтубації трахеї, за допомогою якої проводять штучне вентилювання легень. У комплексі використовують масаж серця. Якщо він буде безрезультативним, застосовують дефібрилятор, який за допомогою електричних набоїв заводить серцевий м’яз.

Також починають інтенсивну медикаментозну терапію у вигляді введення у вену ліків, що стимулюють діяльність серця та легень.

Після відновлення життєво важливих функцій організму пацієнта направляють у , щоб з’ясувати причину, що спровокувала напад зупинки серця. Проводять регулярний моніторинг стану хворого, оскільки великий ризик рецидивів.

Після виписки людині потрібно довгий час застосовувати медикаментозні препарати, що підтримують хорошу роботу серцевого м’яза. Іноді їхнє прийом стає необхідним все життя.

Зупинка серця характеризується припиненням роботи серцевого м’яза. Вона є найчастіше безпосередньою причиною смерті. Цей стан може наступити через різні причини з будь-якою людиною. Тим, хто зараз знаходиться поруч, може бути проведена перша медична допомога при зупинці серця. Перші 3-4 хвилини є ключовими у реанімаційній допомозі та мають назву клінічної смерті. У разі відсутності такої допомоги головний мозок перестає функціонувати через припинення кровообігу, що призводить до так званої соціальної смерті, коли роботу серця та легень відновити можна, а от привести людину до тями вже навряд чи вдасться.

Чому може зупинитися серце

Робота серця припиняється в тому випадку, якщо удари серцевого м’яза стають надто швидкими, хаотичними, некоординованими з відсутністю перекачування крові або при повній зупинці серця.

Основними причинами зупинки серця є:

• Поразка серця:
  • Інфаркт,
  • ІХС – ішемічна хвороба,
  • Аритмія,
  • Стенокардія,
  • Міо- та ендокардит,
  • Аневризм аорти,
  • Поразка серцевих клапанів.
  • Серцевої недостатності та зупинки серця,
  • Утоплення або удушення,
  • Отруєння газами,
  • Удару струмом або блискавкою,
  • Теплового удару або сильного замерзання,
  • Втрати великої кількості крові
  • Удару, завданого в ділянку серця.

  Як зрозуміти, що сталося припинення роботи серця

  Основними симптомами припинення роботи серцевого м’яза є:

  • Втрата свідомості – після зупинки серця настає через кілька миттєвостей, що не перевищують 5 секунд, можна визначити за відсутністю реакції людини на будь-які подразники.
  • Відсутність пульсації при промацуванні сонної артерії – вона розташована в районі 2-3 см у бік від щитовидки.
  • Припинення дихання – визначається за відсутністю рухів грудної клітки.
  • Відсутність прослуховувань тонів серця,
  • Нестандартне забарвлення шкірного покриву – блідість або синюва,
  • Розширені зіниці – можна побачити після підняття верхньої повіки та подальшого освітлення ока. Якщо зіниця розширена і не звужується при напрямку світла, необхідно негайно починати реанімаційні дії.
  • Судоми, що виникають у період непритомності.

  Усі перелічені симптоми свідчать про необхідність проведення реанімаційних дій, крім випадків, коли відсутня сенс її проведення:

  • Зупинки серця при тяжких захворюваннях (онкологія з метастазами),
  • Отримання серйозних травм черепа із розмозженням мозку.

  Етапи надання першої допомоги при зупинці серця

  Необхідно негайно викликати швидку, не можна переривати реанімаційні заходи щодо надання першої медичної допомоги, пов’язаної із зупинкою серця.

  1. Відчути пульс трьома пальцями руки – середнім, вказівним та безіменним – бажано на сонній артерії.

  2. Уточнити відсутність дихання.

  3. Якщо перераховані вище симптоми очевидні, не потрібно вимірювати пульс і тиск у потерпілого, краще, не гаючи часу, приступати до заходів з реанімації.

  4. Будь-хто з оточення або ви самі повинні викликати швидку, вказавши причини зупинки серця та заходи, що вживаються в даний момент.

  5. Відразу розпочинати масаж серця та дихання «рот у рот».

  6. Для цього потерпілого кладуть спиною на тверду поверхню для відкриття шляхів для дихання. При необхідності з рота потрібно витягнути все, що може стати на заваді нормальному диханню – протези, їжу, слиз, сторонні тіла, вибиті зуби.

  7. Голову хворого постаратися закинути назад так, щоб підборіддя знаходилося у вертикальному положенні. Нижню щелепу, при цьому, треба висунути, щоб уникнути заходження мови. Якщо знехтувати цим, повітря може потрапити замість легень у шлунок, що не забезпечить ефективності невідкладної допомоги.

  8. Розпочати безпосередньо реанімаційні заходи. Під час штучного дихання затискається ніс потерпілого, набирається повітря в легені, губи допомагає охоплювати губи хворого і робиться 2 видихи в рот потерпілого. Необхідно повністю охоплювати губи, щоб виключити втрати повітря, що видихається. Його кількість не повинна бути дуже великою, інакше ви швидко втомитеся. Під час процесу дихання “рот в ніс” рукою закривається рот, а повітря вдується в ніздрі.

  Якщо штучне дихання проводиться правильно, грудна клітка підніматиметься під час вдиху і опускатиметься у період звільнення дихальних шляхів. Якщо такого руху немає, потрібно перевірити, наскільки прохідні дихальні шляхи.

  9. Разом із диханням необхідно робити масаж серця.

  У разі зупинки серця та припинення дихання масаж серця проводиться лише разом із штучним диханням. В іншому випадку він не має сенсу, тому що при штучному диханні кров збагачується киснем.

  Після двох вдихів допомагаючий встає на коліна біля постраждалого, кладе ліву кисть на низ грудної клітки посередині (відстань до кінця грудини має дорівнювати двом горизонтально розташованим пальцям), праву поверх у хрестоподібному положенні, руки повинні знаходитися в прямому стані. Техніка проведення масажу серця полягає в ритмічному натисканні на грудну клітку з метою стиснення серцевого м’яза, розташованого між хребтом і грудиною. Робиться 15 рухів на грудну клітку без відриву рук зі швидкістю, що дорівнює 1 натисканню в секунду. Натискання на грудну клітину необхідно проводити таким чином, щоб вона опускалася на кілька сантиметрів, як правило, близько 5. Так серце виконуватиме безпосередні свої функції з перекачування крові. При цьому з лівої частини (шлуночка) серця кров проходить через аорту у головний мозок, з правої – у легені, де насичується киснем. У момент припинення натискання на грудину серце знову наповнюється кров’ю.

  Слід зазначити, що масаж серцевого м’яза дітям дошкільного віку роблять двома пальцями на одній руці – середнім, а також вказівним, школярам – однією долонею. Особлива обережність потрібна під час проведення масажу людям похилого віку. Надмірне натискання на грудну клітину може призвести до перелому ребра або пошкодження внутрішніх органів.

  10. Потім необхідно повторити вдихи та продовжити натискати на груди.

  11. Після проведення процедури в кількості двох разів, потрібно зупинитися та перевірити дихання та пульс. У разі їхньої відсутності продовжити дії.

  12. Якщо всі дії здійснюють дві людини, то роль одного полягає лише у масажі серця, іншого – у вдиханні повітря. І тут співвідношення частоти вдихів і натискань на грудину має бути рівне 1 до 5, тобто. на кожні 5 натискань повинен припадати один вдих у момент розправлення грудної клітки.

  13. Усі перелічені заходи продовжувати до пульсу і дихання. Якщо дихання відновити вдалося, а пульс немає, слід продовжувати масаж вже без вентиляції легень і, навпаки, якщо з’являється пульс, а дихання не відновлюється, продовжити дихання «рот в рот». Якщо ці функції повністю відновлені, необхідно контролювати стан хворого та записувати всі виміри до приїзду лікаря.

  Пересування хворого із симптомами зупинки серця можливе лише у спеціальній реанімаційній машині швидкої допомоги або після відновлення роботи серця та дихання.

  Як визначити, наскільки ефективними виявилися реанімаційні заходи

  Правильність та ефективність виконуваних дій оцінюється за допомогою:

  • Прощупування пульсу в області основних артерій – сонної, стегнової, променевої.
  • Визначення артеріального тиску, що збільшується, до 80 мм.
  • Спостереження звуження зіниць та відновлення їхньої реакції на світловий подразник.
  • Визначення наявності самостійного дихання.
  • Відновлення нормального фарбування шкіри замість синюшної та блідої.

  Якщо серцева діяльність та дихальна функція після півгодини від початку реанімаційних заходів не відновлюються, а зіниці широкі і не реагують на світлове випромінювання, можна говорити, що в організмі потерпілого відбулися незворотні процеси із загибеллю мозку та подальші реанімаційні дії недоцільні. У разі ознак смерті раніше закінчення півгодини, реанімаційні заходи можна припиняти раніше.

  Техніка реанімаційної допомоги при зупинці серця дозволяє зберегти життя та здоров’я людини. Сьогодні відомі випадки, коли тактика такої поведінки в екстреній ситуації дозволила врятувати людині життя та дала йому можливість радіти кожному дню.

  У медичній практиці мають місце випадки, за яких існує потенційна можливість відновити найважливіші функції організму людини. Це зумовило необхідність розробки певної схеми дій, що може сприяти пожвавленню. Далі розглянемо, що являє собою комплекс реанімаційних заходів.

  Загальні відомості

  Існує певний розділ медицини, що вивчає реанімаційні заходи. В рамках цієї дисципліни досліджуються різноманітні аспекти пожвавлення людини, розробляються методи профілактики та лікування. Цей розділ клінічної медицини отримав назву реаніматологія, а безпосереднє застосування тих чи інших прийомів відновлення життєдіяльності називають реанімацією.

  Коли використовуються методи пожвавлення?

  Існують різні випадки, коли потрібні прийоми відновлення життєдіяльності. Так, використовуються реанімаційні заходи при (на тлі інфаркту, через електротравму та ін.), дихання (коли стороннє тіло перекриває трахею тощо), отруєння отрутами. Допомога людині необхідна у разі великої крововтрати, гострої недостатності нирок або печінки, тяжких травмах тощо. Дуже часто час реанімаційних заходів дуже обмежений. У зв’язку з цим, дії надає допомогу повинні бути чіткими та швидкими.

  Важливий момент

  У ряді випадків проведення реанімаційних заходів є недоцільним. Зокрема, до таких ситуацій слід віднести незворотні пошкодження життєво важливих систем та органів, насамперед головного мозку. Реанімаційні заходи при клінічній смерті є неефективними через 8 хвилин після її констатації. Прийоми пожвавлення не використовують, якщо вичерпані компенсаторні ресурси організму (наприклад, на тлі злоякісних пухлин, які протікають із загальним виснаженням). Ефективність реанімаційних заходів суттєво підвищується під час здійснення їх у спеціалізованих відділеннях, які оснащені необхідним обладнанням.

  Основні методи

  До них відносять масаж серця та штучне дихання. Останнє є процедурою заміни повітря в легенях потерпілого. Штучна вентиляція сприяє підтримці газообміну при недостатності чи неможливості природного дихання. Масаж серця може бути прямим та закритим. Перший здійснюється шляхом безпосереднього стиснення органу. Цей метод використовується в ході операцій у ділянці грудної клітки при розтині її порожнини. Непрямий масаж – це здавлювання органу між грудиною та хребтом. Розглянемо ці реанімаційні заходи докладно.

  Штучне дихання: загальна інформація

  Необхідність у здійсненні вентиляції легенів виникає у разі порушень центрів регуляції на тлі набряку або порушення кровообігу в мозку. Процедуру проводять при ураженні нервових волокон і м’язів, що беруть участь в акті дихання (на ґрунті поліомієліту, правця, отруєння отрутами), тяжких патологіях (великої пневмонії, астматичному стані та інших). Широко практикується надання реанімаційних заходів із використанням апаратних способів. Застосування автоматичних респіраторів дозволяє підтримувати газообмін у легенях протягом тривалого періоду. До вентиляції легень – як у міру невідкладної допомоги – звертаються і натомість таких станів, як утоплення, асфіксія (задуха), удар (сонячний чи теплової), електротравма, отруєння. У таких випадках часто вдаються до штучного дихання з використанням експіраторних способів: з рота в рот або носа.

  Прохідність дихального тракту

  Цей показник є найважливішою умовою реалізації ефективної вентиляції повітря. У зв’язку з цим перед застосуванням експіраторних методів необхідно забезпечити вільну прохідність повітря дихальним трактом. Ігнорування цієї дії призводить до неефективності вентиляції легенів прийомами з рота до рота або носа. Погана прохідність найчастіше може бути обумовлена ​​западанням надгортанника та кореня язика. Це, у свою чергу, відбувається внаслідок розслаблення жувальних м’язів та усунення нижньої щелепи у несвідомому стані пацієнта. Для відновлення прохідності голову потерпілого закидають якнайсильніше – розгинають у хребетно-потиличному зчленуванні. При цьому нижню щелепу висувають так, щоб підборіддя опинилося у більш піднесеному положенні. За надгортанник через горлянку постраждалому вводять вигнутий повітропровід.

  Підготовчі маніпуляції

  Існує певна послідовність реанімаційних заходів щодо відновлення нормального дихання у потерпілого. Людину спочатку необхідно укласти на спину горизонтально. Живіт, грудна клітка і шия звільняються від одягу, що стискує: розв’язують краватку, розстібають ремінь, комір. Ротову порожнину потерпілого необхідно звільнити від блювотних мас, слизу, слини. Далі поклавши на область темряви одну руку, другу підводять під шию і закидають голову. Якщо сильно стиснуті щелепи потерпілого, нижню висувають, натискаючи на її кути вказівними пальцями.

  Хід процедури

  Якщо штучне дихання здійснюватиметься з рота в ніс, то рот постраждалого слід закрити, піднімаючи нижню щелепу. Надає допомогу, зробивши глибокий вдих, охоплює губами ніс хворого і енергійно видихає. З використанням другого прийому дії дещо інші. Якщо штучне дихання здійснюється в рот, то закривається носа потерпілого. Видих надає допомогу здійснює в ротову порожнину, прикриту хусткою. Після цього має відбутися пасивний вихід повітря з легких пацієнта. Для цього його рот і ніс відкривають. Протягом цього часу той, хто надає допомогу, відводить голову вбік і робить 1-2 нормальні вдихи. Критерієм правильності здійснення маніпуляцій виступають екскурсії (руху) грудної клітки потерпілого в процесі штучного вдиху та при пасивному видиху. У разі відсутності рухів слід виявити та усунути причини. Це може бути недостатня прохідність шляхів, малий об’єм потоку повітря, що вдується, а також слабка герметизація між носом/ротом постраждалого і ротовою порожниною надає допомогу.

  додаткові відомості

  Протягом однієї хвилини в середньому необхідно зробити 12-18 штучних вдихів. В екстрених випадках вентиляція легень здійснюється з використанням “ручних респіраторів”. Наприклад, це може бути спеціальний мішок, який представлений у вигляді гумової камери, що саморозправляється. У ній є спеціальний клапан, що забезпечує поділ повітряного потоку, що входить і пасивно виходить. При грамотному використанні у такий спосіб можна підтримувати газообмін протягом тривалого періоду.

  Масаж серця

  Як було зазначено, існує прямий і непрямий метод відновлення діяльності органу. В останньому випадку за рахунок здавлення серця між хребтом і грудиною відбувається надходження крові до легеневої артерії з правого шлуночка, а з лівого – у велике коло. Це призводить до відновлення живлення головного мозку та коронарних судин. У багатьох випадках це сприяє відновленню діяльності серця. Непрямий масаж необхідний при раптовому припиненні або погіршенні скорочень органу. Це може бути зупинка серця або фібриляція шлуночків у пацієнтів з електротравмою, інфарктом та ін. При визначенні необхідності застосування непрямого масажу слід орієнтуватися на ряд ознак. Зокрема, реанімаційні заходи здійснюють при раптовому припиненні дихання, відсутності на пульсі, розширенні зіниць, непритомності, розвитку блідості шкіри.

  Важливі відомості

  Як правило, масаж, розпочатий у ранні терміни після зупинки чи погіршення роботи серця, є дуже результативним. Велике значення має період, після якого розпочато маніпуляції. Так, реанімаційні заходи при здійснюються безпосередньо після її наступу більш результативні, ніж дії через 5-6 хвилин. Правильно виконані маніпуляції дозволяють відновити активність органу порівняно швидко. Як і інших випадках, існує певна послідовність реанімаційних заходів. Знання техніки здійснення непрямого масажу серця дозволить в екстрених ситуаціях урятувати життя людині.

  Хід процедури

  Перед тим, як провести реанімаційні заходи, постраждалого слід покласти на тверду поверхню на спину. Якщо пацієнт перебуває у ліжку, то за відсутності жорсткої кушетки його перекладають на підлогу. Постраждалого звільняють з верхнього одягу, знімають ремінь. Важливим моментом є правильне становище рук реаніматора. Долоню кладуть на нижню третину грудної клітки, зверху поміщають другу. Обидві руки мають бути в ліктьових суглобах випрямлені. Кінцівки розташовуються перпендикулярно поверхні грудини. Також долоні повинні бути в максимально розігнутому стані в променево-зап’ясткових суглобах – з піднятими пальцями. У цьому положенні тиск на грудину в нижній її третині здійснюється початковою ділянкою долоні. Натискання є швидкими поштовхами в грудину. Для її розправлення руки забирають від поверхні після кожного натискання. Сила необхідна для усунення грудини на 4-5 см забезпечується не лише руками, а й вагою реаніматора. У зв’язку з цим, якщо постраждалий лежить на кушетці або тапчани, то допомагає краще стояти на підставці. Якщо пацієнт перебуває на землі, то реаніматору буде зручніше на колінах. Частота натискань – 60 натискань на хвилину. При паралельному проведенні масажу серця та вентиляції легень двома людьми на один вдих здійснюється 4-5 поштовхів у грудину, 1 людиною – 2 вдихи на 8-10 стискань.

  Додатково

  Результативність маніпуляцій перевіряється не рідше ніж 1 раз на хвилину. Необхідно при цьому звертати увагу на пульс у районі сонних артерій, стан зіниць та наявність самостійного дихання, підвищення артеріального тиску та зниження ціанозу чи блідості. За наявності відповідного устаткування реанімаційні заходи доповнюються внутрішньосерцевим вливанням 1 мл 0.1% адреналіну чи 5 мл десятипроцентного розчину кальцію хлориду. У ряді випадків відновлення скорочувальної здатності органу можна досягти різким ударом кулака в центр грудини. При виявленні застосовується дефібрилятор. Припинення реанімаційних заходів відбувається через 20-25 хвилин після початку їх у разі відсутності результату маніпуляцій.

  Можливі ускладнення

  Найпоширенішим наслідком непрямого масажу серця є перелом ребер. Найскладніше уникнути цього у постраждалих у літньому віці, оскільки їх грудна клітка не така податлива і еластична, як у молодих хворих. Рідше відбуваються ушкодження легень та серця, розриви шлунка, селезінки, печінки. Ці ускладнення є наслідком технічно неправильного здійснення маніпуляцій та дозування фізичного тиску на грудину.

  Клінічна смерть

  Цей період вважається етапом вмирання і має оборотний характер. Він супроводжується зникненням зовнішніх проявів життєдіяльності людини: дихання, скорочення серця. Але при цьому не відзначаються незворотні зміни у тканинах та органах. Зазвичай, тривалість періоду становить 5-6 хвилин. Протягом цього часу за допомогою реанімаційних заходів можна відновити життєдіяльність. Після закінчення цього періоду починаються незворотні зміни. Вони визначаються як стан У разі не вдається досягти повного відновлення діяльності органів прокуратури та систем. Тривалість клінічної смерті залежить від тривалості та виду вмирання, температури тіла, віку. Наприклад, з використанням штучної глибокої гіпотермії (зниження t до 8-12 градусів) період можна збільшити до 1-1.5 годин.

  Зупинка серця відбувається у тому випадку, якщо припиняє працювати. Найчастіше це спричиняє смерть людини. Але якщо поруч із ним виявився хтось, кому під силу провести можливо, потерпілого буде врятовано. Надання допомоги при зупинці серця має бути негайним, адже є лічені хвилини до того, що головний мозок внаслідок припинення кровообігу перестане функціонувати, і настане так звана соціальна смерть. У цьому випадку ще є можливість відновити роботу легенів та серця, а от привести потерпілого до тями не зможуть, швидше за все, вже навіть найкращі лікарі.

  Чому може статися зупинка серця?

  Перша медична допомога буде однаковою незалежно від причин, з яких настав такий стан. І все ж таки що має статися, щоб припинилася ефективна діяльність серця? Про це треба знати кожному. Головна причина – фібриляція шлуночків. Це стан, при якому відбувається хаотичне скорочення м’язових волокон у стінках шлуночків, що тягне за собою перебої в подачі крові до тканин і органів. Інша причина – асистолія шлуночків – у разі електрична активність міокарда повністю припиняється.

  Ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, атеросклероз – це також фактори ризику, які можуть сприяти припиненню ефективної діяльності головного органу людини. Також зупинка серця може статися через шлуночкову пароксизмальну тахікардію, коли на великих судинах відсутній пульс, або через електромеханічну дисоціацію, коли за наявності електричної активності серця не відбувається відповідне скорочення шлуночків (тобто немає механічної активності). Є ще така патологія, як синдром Романо-Уорда, яка пов’язана зі спадковою фібриляцією шлуночків, вона теж може стати причиною того, чому відбувається раптова зупинка серця.

  Перша допомога в деяких випадках потрібна і тим людям, які раніше не мали проблем зі здоров’ям.

  Зовнішній вплив

  Серце може зупинитися внаслідок:

  Як визначити припинення роботи серця

  Коли серцевий м’яз перестає функціонувати, виявляються такі симптоми:

  • Втрата свідомості – вона настає майже відразу після зупинки серця, пізніше, як за п’ять секунд. Якщо людина не реагує ні на які подразники, значить вона непритомна.
  • Припинення дихання – у цьому випадку відсутні рухи грудної клітки.
  • Немає пульсації в місці сонної артерії – вона промацується в зоні щитовидної залози, за два-три сантиметри від неї вбік.
  • Чи не прослуховуються тони серця.
  • Шкірний покрив набуває синюшного або блідого відтінку.
  • Розширення зіниць – це можна виявити, піднявши верхню повіку потерпілого і висвітливши око. Якщо при напрямку світла зіниця не звужується, можна запідозрити, що сталася раптова зупинка серця. Невідкладна допомога у разі може врятувати життя людині.
  • Судоми можуть виникати в момент

  Всі ці симптоми вказують на необхідність проведення термінових реанімаційних заходів.

  Не можна зволікати!

  Якщо ви опинилися біля людини, у якої зупинилося серце, головне, що від вас вимагається – діяти швидко. Є лише кілька хвилин на те, щоб урятувати потерпілого. Якщо надання допомоги при зупинці серця буде запізнілим, хворий або помре, або на все життя залишиться недієздатним. Головне ваше завдання – відновити дихання та серцевий ритм, а також запустити систему кровообігу, оскільки без цього життєво важливі органи (особливо мозок) не можуть функціонувати.

  При зупинці серця потрібна в тому випадку, якщо людина непритомна. Спочатку потормошіть його, спробуйте голосно гукнути. Якщо реакції не спостерігається, починайте реанімаційні дії. Вони включають кілька етапів.

  Перша медична допомога при зупинці серця. Штучне дихання

  Важливо! Не забудьте одразу викликати бригаду швидкої допомоги. Це потрібно зробити до початку реанімаційних заходів, оскільки потім у вас не буде можливості перерватися.

  Щоб відкрити дихальні шляхи, покладіть потерпілого на тверду поверхню спиною. З рота слід витягти все, що може перешкодити нормальному диханню людини (їжу, протези, будь-які сторонні тіла). закиньте голову хворого назад настільки, щоб підборіддя було у вертикальному положенні. При цьому необхідно висунути вперед, щоб не відбулося западання язика – у цьому випадку повітря може замість легенів потрапити до шлунка, і тоді при зупинці серця виявиться неефективним.

  Після цього безпосередньо починайте дихати «рот в рот». Затисніть ніс людини, наберіть у легкі повітря, обхопіть своїми губами губи потерпілого та зробіть два різкі видихи. Зверніть увагу, що потрібно повністю і дуже щільно обхоплювати губи хворого, інакше повітря, що видихається, може бути втрачено. Не робіть надто глибоких видихів, інакше швидко втомитеся. Якщо штучне дихання «рота в рота» з якихось причин зробити неможливо, скористайтеся методом «рота в ніс». У цьому випадку рукою слід закрити рота постраждалого, а повітря вдувати йому в ніздрі.

  Якщо медична допомога при зупинці серця у вигляді штучного дихання виявляється правильно, то під час вдиху грудна клітка хворого підніматиметься, а в момент видиху – опускатиметься. Якщо таких рухів не спостерігається, перевірте прохідність дихальних шляхів.

  Масаж серця

  Одночасно зі штучним диханням слід здійснювати і компресію грудної клітки (непрямий масаж серця). Одна маніпуляція без іншої не матиме сенсу. Отже, після того, як ви зробили два вдихи в рот потерпілого, покладіть кисть лівої руки на нижню частину грудини посередині, а кисть правої руки помістіть поверх лівої в хрестоподібному положенні. При цьому руки мають бути прямими, а не зігнутими. Далі починайте ритмічно натискати на грудну клітину – це спричинить стиснення серцевого м’яза. Слід без відриву рук зробити п’ятнадцять рухів натискання зі швидкістю одне натискання в секунду. При правильних маніпуляціях грудна клітка повинна опускатися приблизно на п’ять сантиметрів – у цьому випадку можна говорити про те, що серце виконує перекачування крові, тобто з лівого шлуночка кров по аорті надходить у головний мозок, а з правого – у легені, де відбувається її насичення. киснем. У той момент, коли натискання на грудину припиняється, серце знову наповнюється кров’ю.

  Якщо масаж робиться дитині дошкільного віку, то натискання руху на область грудної клітки слід виробляти середнім і вказівним пальцями однієї руки, а якщо школяру – однією долонею. З особливою обережністю має надаватися перша медична допомога при зупинці серця людям похилого віку. Якщо натиснути на грудину з великою силою, може виникнути пошкодження внутрішніх органів або перелом стегна.

  Продовження реанімаційних дій

  Повторювати вдихи повітря та натискання на грудну клітку слід доти, доки у потерпілого не з’явиться подих і не почне промацуватись пульс. Якщо перша допомога при зупинці серця надається відразу двома людьми, слід розподілити ролі так: одна людина робить один вдих повітря в рот або ніс хворого, після чого другий робить п’ять натискань на грудину. Потім дії повторюються.

  Якщо завдяки реанімаційним заходам дихання відновилося, але пульс так само не промацується, слід продовжити масаж серця, але вже без вентиляції легень. Якщо з’явився пульс, але людина не дихає, необхідно припинити масаж і далі робити тільки штучне дихання. Якщо потерпілий задихав і в нього з’явився пульс, реанімаційні дії потрібно припинити і до приїзду лікаря уважно стежити за станом хворого. У жодному разі не намагайтеся переміщати людину, у якої з’явилися симптоми зупинки серця. Це можна робити тільки після відновлення роботи органу та у спеціальній реанімаційній машині.

  Ефективність реанімаційних заходів

  Оцінити, наскільки правильно була надана перша медична допомога призупиненню серця, можна так:

  Коли припиняти реанімацію

  Якщо після півгодинних маніпуляцій дихальна функція та серцева діяльність у потерпілого не відновилися, а зіниці, як і раніше, розширені і не реагують на світ, можна говорити про те, що перша допомога при зупинці серця не призвела до належних результатів і в людини вже в головному мозку людини вже відбулися незворотні процеси. У такому разі подальші реанімаційні заходи є марними. Якщо ознаки смерті з’явилися ще до тридцятихвилинного часу, реанімацію можна припиняти раніше.

  Наслідки зупинки серця

  За статистикою, з усіх людей, у яких фіксувалося припинення серцевої діяльності, лише 30 відсотків виживали. А до нормального життя поверталося ще менше постраждалих. Непоправна шкода здоров’ю в основному була завдана через те, що несвоєчасно було надано першу медичну допомогу. При зупинці серця невідкладні реанімаційні дії є дуже важливими. Саме від того, як швидко їх стали виробляти, залежить життя хворого. Чим пізніше буде відновлено серцеву діяльність, тим більша ймовірність розвитку серйозних ускладнень. Якщо кисень довго не надходить до життєво важливих органів, виникає ішемія, чи кисневе голодування. Внаслідок цього ушкоджуються нирки, головний мозок, печінка, що згодом украй несприятливо впливає на життя людини. Якщо робити масаж, здійснювати компресію грудної клітки дуже енергійно, можна зламати хворому ребра або спровокувати пневмоторакс.

  На закінчення

  Знаючи, як надається перша медична допомога при зупинці серця, ви можете врятувати людині життя та зберегти йому здоров’я. Не будьте байдужими! Погодьтеся, так приємно усвідомлювати, що завдяки тобі хтось зможе й надалі жити та радіти кожному дню!